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第二章：测血压左右胳膊都要测
老年人是高血压的高发人群，老年人高血压的症状是什么？老年高血压患者需要注意哪些日常的保健常识呢？下面就让小编给大家一一介绍吧！
与中青年患者相比，老年高血压的危害更大，可显着增加老年人发生心、脑、肾等靶器官损害的风险，是老年人致死和致残的主要原因之一。因此，对老年高血压患者而言，掌握老年高血压的特点，了解老年高血压的防治知识并贯彻到行动中，是非常有必要的。
老年高血压的定义是，年龄在60岁以上的老年人，持续或3次以上(不是同一天)收缩压达到140毫米汞柱和(或)舒张压达到90毫米汞柱。如果收缩压达到140毫米汞柱，而舒张压小于90毫米汞柱，则称为老年单纯收缩期高血压。
2、老年人血压波动大，要学会自我保护
老年人的收缩压随年龄增长而升高，舒张压则在60岁后呈降低趋势。因此，单纯收缩期高血压是老年高血压中最为常见的类型，其主要特征是脉压增加。脉压是收缩压与舒张压的差值，脉压大于40毫米汞柱视为异常，提示大动脉弹性减退。血压波动较大或存在体位性低血压的老年患者，应经常测量立位血压，并避免长时间站立，改变体位时，应尽量缓慢，早晨和午休起床时，不要过于着急，醒后宜在床上休息片刻，再慢慢坐起，然后再慢慢地穿衣、下床，以免发生意外。
3、根据血压昼夜节律变化，适时微调用药时间
健康成年人的血压水平表现为“昼高夜低”，夜间血压水平较日间降低10%～20%，医学上称为杓型血压。老年高血压患者常伴有血压昼夜节律异常表现为夜间血压下降<10%的“非杓型”、血压下降>20%的“超杓型”，或夜间血压反较白天升高的“反杓型”，这3种类型的血压均会显着加重靶器官的损害。非杓型或反杓型高血压患者宜采用晚间或睡前服用长效降压药物的方法，帮助恢复血压的正常昼夜节律。
4、常做血压监测，减少漏诊与误诊
与中青年高血压患者相比，老年人出现“白大衣高血压”(诊室内血压升高，诊室外血压正常，也称“诊室高血压”)或“白大衣效应”(诊室外血压升高，诊室内血压更高)的情况更多见，易导致过度降压治疗。同时，老年人出现隐蔽性高血压(又称“逆白大衣高血压”或被掩盖的高血压，诊室内测量的血压正常，而动态血压监测发现平均血压水平升高)的情况也较中青年人常见。因此，老年人应加强血压自我监测，必要时，可做动态血压监测，以评估是否存在漏诊与误诊。
5、血压突然难控，排除继发因素
在老年高血压患者中，继发性高血压较常见，如由动脉粥样硬化病变所致的肾血管性高血压，肾性高血压，以及原发性醛固酮增多症等。如果老年人的血压在短时间内突然升高、原有的高血压突然加重，或应用多种降压药物治疗后血压仍难以控制，应注意排除继发性高血压的可能。
6、老人降压获益更大，降压目标值放宽至150/90毫米汞柱
我国高血压防治指南推荐，将血压<150/90毫米汞柱作为老年高血压患者的血压控制目标值。若患者能够耐受，可将血压进一步降低至140/90毫米汞柱以下。降压治疗过程中，需密切监测血压变化，以及是否存在心、脑、肾血流灌注不足的情况。为避免舒张压过低诱发心脑血管事件，伴有缺血性心脏病的老年高血压患者宜将舒张压控制在70毫米汞柱左右。
7、改变生活方式是降压治疗的基础
非药物疗法，包括纠正不良生活方式和不利于身心健康的行为，是降压治疗的基础。具体措施包括：每日摄盐量应少于6克，戒烟并避免吸二手烟，限制饮酒，不鼓励为了“活血”而饮酒，控制体重，适当运动等。
目前，临床常用的五大类降压药物均可用于老年高血压的治疗。由于老年高血压的特点是低肾素、低交感张力、高容量、高搏出量，大动脉弹性降低，应用利尿剂和长效钙离子拮抗剂的疗效较好，副作用较少，故这两种药比较适合无明显并发症的老年高血压患者的初始治疗。
9、除降压外，还应重视危险因素的综合管理
老年人高血压患者常合并多种心血管病危险因素，如血脂异常、糖尿病等，需加强综合管理。血脂异常者可从他汀类药物治疗中获益。通常，常规剂量他汀类药物治疗可使多数患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇达标。
测血压左右胳膊都要测
很多人都发现左右两个胳膊测得的血压值是不同的，那么两个胳膊测出的血压值差多少才是正常的呢？据英国《每日邮报》报道，英国埃克塞特大学半岛医学和牙科学院的研究人员发现，当左右双臂量出的血压值差经常超过15毫米汞柱时应当引起特别注意，因为两臂之间血压值差得太大就意味着身体四肢和主要脏器输送血液的血管出了毛病，长此以往就会影响血液循环中枢——— 心脏的健康，从而诱发心脏病、中风、脑血管病等疾病。
目前医生给病人量血压时通常只测一个胳膊的数值，研究人员建议医生在判断病人血压时应测测两个胳膊，不过测两个胳膊的时间要短暂间隔，保证一个胳膊被血压计袖带缠绕后血液及时恢复正常流动。另外人们自备一个血压计，平日里可以通过血压数字的变化来推断身体是否健康。“通过分辨两个胳膊的血压差，我们基本能推断一个人的心血管是否健康。像周边血管疾病这种病，很多人只有当双腿走路不灵活时才有所察觉，事实上早期的血压异常就是一种提醒人们的先兆。”研究人员说。
研究人员特别提醒，若其中一个胳膊测得的低压数值经常低于正常值范围也不正常，这就提醒人们体内的主要送血动脉可能出了毛病。
在现实生活中，不少人常把高血压和高血压病混同起来，认为只要发现血压高就是高血压病，或者把高血压病简称为高血压。其实，它们是两种不同的概念。
高血压只是一个症状，不能算是一种独立的疾病。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进等，都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后，通常称为继发性高血压或症状性高血压。
高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，约占高血压病人的90%以上。其发病原因目前尚不完全清楚，临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，常常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血等并发症。
由于病因病理不同，治疗原则也不相同。原发性高血压只有积极治疗高血压，才能有效地防止并发症;而继发性高血压首先是治疗原发病，才能有效地控制高血压发展，仅用降压药控制血压是很难见效的。
