健脾丸(《证治准绳》)
【组成】人参45g 炒白术75g 茯苓60g 甘草20g 山药30g 陈皮30g 砂仁30g木香(别研)22g 山楂30g 神曲30g 麦芽30g 黄连22g 肉豆蔻(面裹煨,纸压去油)30g
【用法】作丸,每服5~10g。若作汤剂,酌减其量。
【主治】脾胃虚弱,食不消化,脘痞腹胀,大便溏薄,苔腻微黄,脉弱无力。
【证析】食不消化,脘痞腹胀,是本方主证,由此而知病在脾胃;此证不因暴食成积,属于食后难消,由此而知此系脾运不及,病性属虚。脾虚不运是产生诸证根源,食因不运而难消,气因不运而不畅,津因不运而湿阻,于是脘痞、腹胀、便溏见矣!苔膩是湿浊上泛现象,色黄是气郁化热象征,脉弱无力是病性属虚佐证。
【病机】脾虚食滞。
【治法】健脾化滞法。
【方义】脾虚不运,以致食积内停,津气阻滞,治宜着重健运脾气,恢复功能,消食仅居其次。故方用人参、白术、茯苓、甘草、山药补气健脾治其本;山楂、神曲、麦芽消食化积治其标。木香、砂仁、陈皮有健脾利气与芳香化湿之功,配入方中,可助津气运行无滞,可助主药健运中焦,可使补药补而不滞,可谓一举三得,标本兼顾。气郁化热,故佐黄连清之,肠滑成泻,故佐肉豆蔻涩之,合而成方,能呈以补为主,以消为辅,消补并行功效,用于虚中夹滞证侯,颇为适宜。
【应用】以食不消化,脘痞腹胀为辨证要点。证情偏寒,可去黄连之清,加干姜之温以调之;无便溏证象,可去收涩之肉豆蔻;夹湿加半夏燥湿运脾。
【歌括】
健脾丸内四君全,香砂山药豆蔻连,
楂曲麦芽陈皮配,脾虚食积消补安。