阳明七十五
阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
1 阳明病,初欲食,此是阳明中风,外寒之束,小便反不利,大便自调者,此里湿之盛。其人骨节疼,湿流关节,湿滞经络,故翕翕如有热状,表病之风,风湿相抟,则骨节疼如有热状;表寒外闭,里则阳明腑热与里虚之湿相争,腑热内盛,则奄然发狂,蒸开皮毛,濈然汗出而解,汗出湿泄,表也外解,故与汗共并,脉紧则愈。
谷气就是胃气,因初欲食,故言谷气;湿气就是水气,因外闭里湿,不能外泄,故言水气。
2 重复一遍;表闭里湿,胃腑湿热也,热燥与水湿之争也。外寒闭则胃腑生热,热则初欲食,本虚则湿旺。故小便不利大便自调。外闭里湿,汗不外泄,则湿侵关节,故骨节疼痛。外闭腑热,湿滞经络,故翕翕如有热状,谷气偏胜者,胃腑潮热,因外寒闭,阳热内郁则奄然发狂,蒸开皮毛,则濈然汗出,湿泄燥盛,水不胜谷气也,汗出表解,脉紧自愈,故与汗并泄。潮热外蒸,表寒与里水与汗共并,太阳外寒之脉紧自愈也。脉紧是太阳外寒,胃腑潮热外蒸,窍开汗出而紧去,表寒去脉紧自愈。重点,皆是外闭里郁,燥湿相争之杂象也。
3 此为阳明蒸开皮毛,非发汗也,此是阳明腑热外蒸;因有初欲食,因有湿盛,故谷气与水气之相争也,必等腑热渐盛,则外蒸而汗出,则表寒与里水与脉紧,与汗共并而愈。误发汗必亡阳,外寒之紧去,内寒之紧来,亡阳也。误下必败中,阳明之热去,太阴之湿来,转入太阴也。
按;《金匮》历节二,谷气不消,即为谷气实,此为虚也,注意区别。
阳明七十六
1 阳明病,面合赤色,此为表闭里虚也。表寒外束,郁其经热,则面见赤色,此可解表,不可攻里。以面合赤色,是经热而非腑热,腑热外发,而无赤色。攻之阳败湿盛,而表阳不解则发热,湿郁经络,则湿热外蒸,必发黄色,小便不利也。
605页,凡阳明病,面见赤色,便是阳郁,不能外发,以其胃气之虚,此宜发表,不可攻里。攻之阳败失滋,必小便不利,发热而身黄也。